こんにちは、FPの詠子です。今日は「傷病手当金と他のお金、両方もらえるの？」という、とてもよくいただく質問にまとめてお答えします。

療養中には、傷病手当金のほかにも、有給休暇の賃金、出産手当金、障害年金など、いろいろなお金が関わってきます。「同時にもらえるの？」「片方だけ？」と混乱しがちですが、実はルールの根っこはひとつ。「同じ目的の生活保障は二重には受け取れない。ただし、高いほうの水準までは確保される」——これだけです。この原則を頭に置いて、相手ごとの調整ルールを見ていきましょう。

知っておきたい基本
傷病手当金の支給条件や金額のしくみがまだの方は、先に傷病手当金のもらえる条件をどうぞ。この記事は「他の給付と重なったとき」の応用編です。

まずは早見表：相手別の調整ルール

それでは、つまずきやすいものから順に、同時に併用できるのか、いくら減額されるのかなど、中身を見ていきますね。

給与・有給休暇との調整

傷病手当金は「給与が受けられないとき」の生活保障なので、休んだ日に給与（有給休暇の賃金を含む）が支払われている間は支給されません。ただし、支払われた額が傷病手当金より少なければ差額が支給されます。休職中の通勤手当・住宅手当などの固定手当がどう扱われるかは、傷病手当金の計算方法で詳しく解説しています。

出産手当金との調整

産休期間中に病気の療養が重なった場合など、出産手当金と傷病手当金の両方を受けられる状態になったときは、出産手当金が優先され、傷病手当金は支給停止になります。ただし、傷病手当金の額のほうが多い場合は、その差額を受け取れます。どちらも「標準報酬月額÷30×3分の2」が基本の計算式（現在は計算ルールが統一されています）なので金額は近くなることが多いのですが、計算対象期間の違いなどで差が出ることがあります。損はしないしくみなので、両方に該当しそうなときは正直にご加入の健康保険に相談するのが一番です。

障害年金との調整：いちばん複雑なところ

療養が長引くと、傷病手当金から障害年金へバトンタッチしていく流れがよくあります。ここでの調整ルールは次のとおりです。

• 同じ病気・ケガで障害厚生年金を受けられるとき：傷病手当金は支給されません。ただし、傷病手当金の日額が「障害厚生年金の額（同一事由の障害基礎年金、つまりセットで支給される基礎年金も受けられるときはその合計額）を360で割った額」より多いときは、差額が支給されます
• 障害基礎年金だけを受けている場合や、別の傷病による障害年金の場合：調整はなく、傷病手当金を全額受け取れます
• 障害手当金（一時金）を受けたとき：傷病手当金の合計額がその障害手当金の額に達するまでは、傷病手当金は支給されません

さかのぼり受給の「返納」に注意
障害年金は申請から決定まで数か月かかり、決定時には過去にさかのぼって支給されることがあります。このとき、すでに受け取った傷病手当金と期間が重複すると、重複分の傷病手当金は返納が必要になります。ただし、これは「年金を過去にさかのぼって多くもらった分、重複した傷病手当金を返す」だけなので、トータルで大損をするわけではありません。「もらいすぎたお金をあとで返す」場面が起こりうる、と知っておくだけで慌てずに済みますよ。

なお、傷病手当金の通算1年6か月が終わってもまだ働けない場合、その先の生活を支えるのが障害年金です。障害年金の申請には時間がかかるので、長期化しそうなときは早めに準備を始めるのがおすすめです。

老齢年金との調整：退職後だけの話

老齢年金（老齢厚生年金など）との調整は、退職して「資格喪失後の継続給付」として傷病手当金を受けている場合だけに起こります。この場合、傷病手当金は原則支給されず、年金額の360分の1が傷病手当金の日額より低いときに差額が支給されます。裏を返せば、在職しながら傷病手当金を受けている間は、老齢年金との調整はありません。退職後の継続給付のしくみは傷病手当金は退職したら終わり？で詳しく解説しています。

労災・失業手当との関係

• 労災保険：仕事中や通勤中の病気・ケガは労災保険（休業補償給付など）の担当なので、傷病手当金の対象外です。「業務外か業務上か」で最初から窓口が分かれるイメージです
• 雇用保険の失業手当（失業保険）：「働けない人」への傷病手当金と「働ける人」への失業手当は同時に受け取れません。退職後は受給期間の延長を使って順番に受け取ります（詳しくは退職編の記事でどうぞ）

傷病手当金そのものの金額を確認したい方へ

まとめ

傷病手当金と他の給付の関係は、「同じ目的の保障は重ねない。ただし高いほうの水準までは守られる」という原則でほぼ説明できます。給与・出産手当金・同一傷病の障害厚生年金・退職後の老齢年金とは差額調整、障害基礎年金のみや別傷病の年金とは調整なし、労災と失業手当はそもそも棲み分け。そして、障害年金のさかのぼり受給では返納が発生しうることだけは、ぜひ覚えておいてください。実際の調整計算は加入先が行ってくれますので、複数の給付に該当しそうなときは、隠さず正確に申告することが結局いちばんの得策ですよ。

参考文献

• 全国健康保険協会（協会けんぽ）：病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）よくあるご質問
• 全国健康保険協会 高知支部：傷病手当金と年金は、同時に受給できない場合があります（リーフレット）